产生原因
出现喉鸣音一般由于以下两种情况：
1. 先天性喉喘鸣
一般先天性喉喘鸣也被称作喉软骨软化症，通常是在新生儿出生后2~4周就会出现，在4~8个月大时表现得最明显。大多数新生儿该病症会在2岁左右时自行缓解。
轻度的喉软骨软化症一般在宝宝安静时并不会出现明显的症状，只是在进食时会有咳嗽以及吸气性的喘鸣。
中度喉软骨软化症则进一步表现为，吸气性喘鸣会在睡眠、仰卧、进食、活动以及呼吸道感染时加重。
重度喉软骨软化症宝宝进食时常有呛咳，缓慢且少，喂养困难，安静时有吸气性喘鸣，可出现呼吸困难、紫绀、胃食管反流、反复发作的呼吸道感染、生长停滞或心力衰竭，严重者可窒息死亡。
部分宝宝的喘鸣音也可能仅在睡眠或放松时出现，称之为状态依赖性喉软骨软化症。
2. 后天性喉喘鸣
宝宝因患有喉炎（即喉气管炎或喉气管支气管炎）而导致的喉喘鸣，最常见于 6～36 月龄儿童，主要是病毒感染引起，少数可能后续会引发细菌感染。
症状一般经过 12～48 小时进展至发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喘鸣，通常为轻度，呈自限性过程，但偶尔也会引起显著呼吸窘迫，可能危及生命。
护理及就医原则
因为「喉喘鸣」的一些表现，很容易与呼吸道感染、有痰等情况相混淆。因此当发现宝宝有「喉喘鸣」的表现时，无论症状轻重都应该及时就诊，找相关的儿科专家进行病情评估。
03
犬吠样咳嗽
声音特点
该种病症因为咳嗽声调较高，接近「空、空、空」的声音，听起来类似于小狗的叫声。因此呗称作空空样咳嗽或犬吠样咳嗽。
产生原因
这种类型的咳嗽声，一般时因为声门下的粘膜和气管受到损伤导致的，尤其需要警惕的是急性喉气管支气管炎（急性感染性喉炎），但喉头水肿、声带水肿、气管异物或气管受压迫等也可能引起。
护理及就医原则
家长首先要耐心观察宝宝精神状态，如果宝宝精神状态良好、在安静状态下几乎听不到异常的声音，那么很可能属于轻度的喉气管炎，绝大多数都属于自限性疾病（可以自愈），不必过度担心。
如果宝宝已经出现精神状态不好或差、声音嘶哑、呼吸困难（三凹征）、发绀等异常的表现，或者伴随着感冒或发热的症状，那可能是急性喉炎或喉气管炎，需要及时到医院就诊治疗，根据症状轻重程度口服、雾化或静脉用药。
04
打鼾声
声音特点
鼾声时我们在生活中常听到的声音，多在呼气时出现，同时在吸气时也有不同的声音。鼾声大都时由鼻咽部或者口咽区传出的，如果是在睡眠时出现，则被称为打鼾；如果时清醒时出现，则被称为鼾音。
产生原因
普通鼾声产生原理是由气流通过突然狭窄的位置而产生气流漩涡所发出的声音（类似吹笛原理，但鼾音音调低），比如气道被分泌物阻塞或感冒鼻黏膜水肿等导致的狭窄。
护理及就医原则
打鼾症状如果只是偶尔出现的话，不必太过担心。但是如果宝宝持续存在打鼾症状，就要考虑可能是疾病导致的，要带宝宝去医院的耳鼻喉科进行检查。
比如打鼾症状超过 7～10 天，就要警惕急性细菌性鼻窦炎的可能；如果打鼾持续超过 2～4 周，那还需要警惕过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等原因。
05
哮鸣音
声音特点
哮鸣音是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。哮鸣音是干啰音的一种，由于气流通过狭窄气道产生。
产生原因
通常出现这种症状，大多是因为病毒性的呼吸道感染，或者哮喘导致的。
护理及就医原则
如果宝宝类似于咳嗽、多痰、流鼻涕等症状，要考虑只能是支气管炎导致宝宝出现该症状，最好尽快带宝宝去医院就诊。
如果宝宝有哮喘或者相关病史，哮鸣音啧可能是哮喘发作导致的，这时宝妈宝爸则需要及时通过家庭雾化吸入治疗等方式进行处理。
另外，平时宝妈宝爸也要耐心观察宝宝的呼吸是否吃力，呼吸频率是否有明显的加快。如果出现以上症状，要立即带宝宝进行就医。
06
吸气喘鸣音
声音特点
呼吸喘鸣音是指在呼吸过程中产生的响亮呼吸声,类似于喘息声，通常是出现在吸气的时候。
产生原因
如果平日里都是健康的话，突然发出呼吸喘鸣音，宝妈宝爸要及时检查宝宝是否有气道吸入异物的情况，并进行相应的处理。
如果是吸气期和呼气期都有喘鸣，则需要警惕气道外压迫、气道内肿块（比如血管瘤或异物等），以及气道壁变化，如声门下狭窄。
护理及就医原则
这时家长要尽快和宝宝沟通，和宝宝确认 ta 有没有往嘴巴放过什么东西。同时检查宝宝手边的物品有没有缺少零部件。
对于无法判断或者以前出现过吸入异物情况的宝宝，不管有没有发现其他异常，都建议到医院就诊评估。
如果发现异物吸入明显阻塞了气道、宝宝呼吸困难或停止呼吸，还需要在就医前，根据宝宝年龄紧急实施急救法，1 岁以内采用「拍背压胸急救法」，一岁以上采用「海姆立克急救法」。
家长注意事项
1）现实中家长千万不要自己听声辨病
因为宝宝的情况可能不是单一的一种声音，声音发出的位置也可能是鼻腔、咽喉和气管之一或混合，这些不同位置和机制的声音，在家长听来就更加不知道怎么判断了。
了解这些声音，是为了提醒家长们不要忽视，同时也帮助大家更准确、更方便地向医生详细描述宝宝的具体症状。
2）保持环境安静，用手机录下宝宝的声音 / 状态，带着音频 / 视频就诊
这样更加有助于医生了解宝宝在发作时的状态，有助于病情的评估。
参考文献
[1] 丁香妈妈 App 孕育百科查询工具
[2] 默沙东诊疗手册,婴幼儿喘息和哮喘,Rajeev Bhatia , MD, Phoenix Children's Hospital
[3] 默沙东诊疗手册,喘鸣,Noah Lechtzin , MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine
[4] Diana R Quintero, Khoulood Fakhoury. 儿童喘鸣的评估[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/assessment-of-stridor-in-children，2021-07-29/2022-05-05.
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