来源：浙医在线
记者 张慧丽 通讯员 王蕊 金丽娜
编辑 张慧丽 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
“我儿子现在一岁多了，很皮实，天天跟姐姐‘斗法’。”最近来医院复诊，30岁的莉莉说起一双儿女，满眼笑意。她说，她很感谢浙大一院给了儿子出生的机会以及自己的“新生”。
时间回到去年3月，莉莉正怀着二胎，虽然孕早期由于激素变化吐得昏天黑地，但产检一直很顺利，全家人都期待着二宝的出生。“我3岁的女儿一直期待肚子里的宝宝快点出来，她说她会照顾宝宝的。”莉莉说，那时候的她也很憧憬两个娃围在身边的幸福，谁知道比二宝降临更早的是确诊白血病的噩耗。
孕24周时的产检，莉莉的白细胞低于正常值，血红蛋白也大大低于正常值。产科医生建议她去综合医院的血液科门诊就诊，排查血象异常的原因。
由于孕期做骨穿有风险，血液科门诊医生建议她先做外周血免疫分型检查。检查并没有发现白血病细胞，于是给予补充铁剂等治疗，短期内严密观察。一个月后的复查，莉莉的白细胞越来越低，连比例都出现了异常，贫血越来越严重，连血小板也降低了。此时已经不能以病毒感染、营养缺乏等简单的原因来解释了，骨髓检查明确病因成了必选项。
很快骨穿结果出来——急性白血病，也就是老百姓说的“血癌”。是否终止妊娠，进一步做化疗或者靶向治疗，成了一个艰难的选择。
“如果是第一个孩子，我会选择搏一把，把孩子生下来。但现在我如果博输了，我的大女儿就没有妈妈了。”家里人都劝此时已经孕28周的莉莉她打掉肚子里的孩子，好好治疗。莉莉说，她理性的时候也是这么想，但肚子里的孩子一踢她，她就万般不忍心。
莉莉想要给肚子里的孩子一次机会，为此，她走进浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心郑伟燕主任医师的专家门诊。经检查，莉莉确诊急性髓系白血病（AML），这是成人最常见的急性白血病类型，而根据莉莉的基因检测结果，她属于预后良好型。
“你目前是孕晚期，胎儿的脏器发育已经完成，如果你想保全孩子的话，我们一起搏一把，胜算很大。要是提前剖宫产的话，孩子还小了点，如果在肚子里安全，还不如在肚子里生长。”郑伟燕表示，莉莉并不是第一个怀着孩子接受治疗的白血病患者，如果患者有强烈的生育愿望，骨髓移植中心会权衡利弊，在把握好疾病风险的前提下为患者搏一把。
骨髓移植中心专家团队为莉莉制定了个性化治疗方案，同时邀请产科主任李央主任医师专家团队MDT（多学科诊疗），密切监测她肚子里孩子的生长发育情况。“我们选择了对胎儿生长发育影响最小的DA化疗，其他辅助用药的选择也慎之又慎，和药学部吴佳莹药师逐一核对，选择通过胎盘屏障相对较少的药物，并随时请产科监测胎儿的情况。”
DA化疗7天，专家团队各司其职，严密观察孕妇和胎儿的反应，一刻不敢松懈。化疗后低细胞期，需要警惕孕妇全身感染、胎儿宫内感染、阴道出血、胎盘早剥等并发症风险。医生们的心都悬在半空，白天看孕妇和胎儿的各项监护指标，晚上还会在工作群里探讨。
3周后莉莉的血象完全恢复正常，她的宝宝也跟着她一起撑到了孕34周整，将近足月，产科觉得胎儿体重过关，决定提前为莉莉剖宫产，莉莉的二宝儿子顺利出生，各项出生评分都很好。
产后，莉莉接受了靶向药治疗，治疗效果很好，不需要做造血干细胞移植就有希望治愈。
骨髓移植中心黄河教授表示，孕期一旦检查出血液指标异常，应及时到正规医疗机构做进一步检查，白血病虽然凶险，但很多类型的白血病已经能做到早发现、早治愈。